Tahi Lalat Bawaan pada Bayi (Nevus Melanositik Kongenital): Kapan Perlu Waspada
Sebagian bayi lahir sudah membawa bercak gelap di kulitnya, dari titik kecil sebesar biji wijen sampai bercak coklat lebar yang menutupi sebagian punggung atau paha. Dalam istilah medis, bercak ini disebut nevus melanositik kongenital, atau tahi lalat bawaan. Data dari American Academy of Dermatology menyebut sekitar 1 sampai 3 persen bayi baru lahir punya tahi lalat bawaan, dan mayoritas berukuran kecil serta tidak berbahaya seumur hidup.
Kekhawatiran orang tua biasanya muncul dari satu pertanyaan: apakah tahi lalat ini bisa berubah jadi kanker kulit? Jawabannya bergantung pada ukuran. Penelitian yang dimuat di Journal of the American Academy of Dermatology menempatkan risiko keganasan tahi lalat bawaan kecil dan sedang di bawah 1 persen sepanjang hidup, sementara tahi lalat raksasa punya risiko lebih tinggi yang butuh pemantauan rutin.
Mengapa Tahi Lalat Bawaan Terbentuk
Tahi lalat bawaan terbentuk saat sel penghasil pigmen bernama melanosit berkumpul berlebihan di satu area kulit selama bayi masih dalam kandungan. Proses ini terjadi di trimester awal kehamilan ketika melanosit berpindah dari lapisan saraf menuju kulit. Sebagian besar kasus muncul acak tanpa kaitan dengan apa yang dimakan atau dilakukan ibu selama hamil, sehingga orang tua tidak perlu menyalahkan diri sendiri.
Menurut dokter spesialis kulit anak dr. Tina Wardhani Wisesa, SpKK, melanosit yang menumpuk ini berbeda dari tahi lalat yang muncul belakangan di masa kanak-kanak. "Nevus kongenital sudah ada sejak lahir atau tampak dalam beberapa minggu pertama. Warnanya coklat muda sampai coklat tua, batasnya tegas, dan kadang ditumbuhi rambut halus saat anak besar. Tumbuhnya rambut ini justru sering jadi tanda nevus yang jinak," ujar dr. Tina.
Klasifikasi Berdasarkan Ukuran
Dokter mengelompokkan tahi lalat bawaan berdasarkan perkiraan ukurannya saat anak dewasa, karena bercak ini ikut membesar seiring pertumbuhan tubuh. Pengelompokan ini menentukan seberapa ketat pemantauan yang dibutuhkan.
Nevus kecil berukuran kurang dari 1,5 sentimeter. Ini jenis paling umum dan risikonya sangat rendah, cukup diamati di rumah. Nevus sedang berukuran 1,5 sampai 20 sentimeter, juga berisiko rendah tapi sebaiknya diperiksakan ke dokter kulit untuk pemetaan awal. Nevus besar dan raksasa berukuran lebih dari 20 sentimeter saat dewasa, jenis langka yang butuh penanganan tim dokter spesialis karena risiko keganasan dan keterlibatan jaringan sarafnya lebih tinggi.
Untuk bayi, ukuran patokan praktisnya adalah lebih dari 9 sentimeter di kepala atau lebih dari 6 sentimeter di badan sudah dianggap kategori besar dan layak dirujuk ke dermatolog anak.
Tanda yang Harus Diwaspadai
Sebagian besar tahi lalat bawaan stabil dan tidak menimbulkan masalah. Yang perlu perhatian orang tua adalah perubahan yang tidak biasa. Dokter di seluruh dunia memakai pedoman pemantauan yang serupa: amati perubahan warna yang tidak merata, batas yang tadinya tegas jadi kabur, permukaan yang mengeras, berdarah, atau muncul luka yang tidak sembuh, serta benjolan baru di dalam bercak.
Tahi lalat raksasa kadang disertai bercak-bercak satelit kecil di sekitarnya dan, pada kasus tertentu, dikaitkan dengan kondisi bernama neurocutaneous melanosis yang melibatkan sistem saraf pusat. Untuk alasan inilah bayi dengan nevus raksasa biasanya menjalani pemeriksaan pencitraan otak. Kondisi ini langka, dan dokter akan menjelaskan langkahnya bila relevan.
Perawatan dan Pertimbangan Estetika
Tahi lalat bawaan kecil yang jinak umumnya tidak perlu tindakan apa pun selain pengamatan berkala. Orang tua bisa memotret bercak secara berkala dengan penggaris di sebelahnya sebagai patokan ukuran, lalu membandingkannya dari waktu ke waktu. Pemeriksaan tahunan ke dokter kulit cukup untuk kebanyakan kasus.
Pengangkatan dengan operasi biasanya dipertimbangkan pada nevus besar dengan risiko keganasan, atau atas alasan psikologis bila bercak berada di lokasi yang sangat terlihat dan memengaruhi rasa percaya diri anak saat besar. Keputusan ini melibatkan diskusi panjang antara orang tua, dokter kulit, dan dokter bedah, karena pengangkatan bercak besar bukan tindakan sederhana.
Bagi mayoritas keluarga, kabar baiknya jelas: tahi lalat bawaan kecil yang dimiliki bayi kemungkinan besar akan tetap jinak dan menjadi bagian normal dari kulitnya. Memahami kategori ukuran dan mengenali tanda perubahan sudah cukup memberi orang tua rasa tenang tanpa kecemasan berlebihan.
