Kuku Anak Menghijau: Infeksi Bakteri yang Sering Disangka Jamur Kuku

Warna hijau pada kuku anak jarang ditemukan, tapi penampakannya cukup mengagetkan orang tua yang pertama kali melihatnya. Warnanya bervariasi dari hijau kebiruan, hijau kecokelatan, sampai hijau kehitaman. Biasanya hanya satu kuku yang terkena, dan warnanya tidak hilang walaupun kukunya sudah disikat berkali-kali.

Penyebab tersering justru bakteri, bukan jamur seperti yang umum diduga. Kondisi ini dikenal dengan nama green nail syndrome atau chloronychia, dan bakteri di baliknya bernama Pseudomonas aeruginosa, kuman yang hidup di air serta tempat-tempat lembap.

Sebuah laporan kasus yang dimuat jurnal Cureus memperkirakan chloronychia mencakup 1 sampai 4 persen dari seluruh infeksi kuku. Sebagian besar pasiennya berusia 40 sampai 60 tahun, dan hanya 5 sampai 8 persen kasus terjadi pada orang berusia di bawah 30 tahun. Pada anak-anak, angkanya lebih kecil lagi.

Kenapa Warnanya Bisa Hijau

Pseudomonas aeruginosa memproduksi dua zat warna, yaitu piosianin dan pioverdin. Keduanya berwarna biru kehijauan. Zat warna inilah yang meresap ke lempeng kuku dan terlihat dari luar sebagai bercak hijau.

Yang perlu dipahami orang tua: warna itu menempel pada kuku, bukan pada kulit di bawahnya. Karena itu bercaknya tidak bisa dikikis, dan akan ikut bergeser ke ujung jari seiring kuku tumbuh.

Bakteri ini juga tidak menyerang kuku yang masih utuh dan sehat. Pada kulit dan kuku normal yang kering, Pseudomonas sulit bertahan hidup. Infeksi baru terjadi ketika ada celah, yaitu saat lempeng kuku sudah terlepas sebagian dari dasarnya sehingga terbentuk ruang lembap yang gelap.

Tiga Tanda yang Muncul Bersamaan

Dalam literatur dermatologi, kombinasi khas chloronychia dikenal sebagai sindrom Goldman-Fox:

• Perubahan warna lempeng kuku menjadi kehijauan, dengan gradasi hijau kekuningan sampai hijau kehitaman
• Peradangan di pangkal kuku (paronikia) yang berlangsung lama, umumnya tidak nyeri
• Kuku terangkat di bagian ujung atau sisi (onikolisis), sehingga ada rongga antara kuku dan dasar kuku

Tidak semua kasus menunjukkan ketiganya sekaligus. Pada anak, sering yang paling terlihat hanya warna hijau di satu sisi kuku yang sebelumnya sudah terangkat karena hal lain.

Pintu Masuknya Selalu Kuku yang Sudah Terangkat

Karena bakteri butuh celah, kasus pada anak hampir selalu didahului sesuatu yang lebih dulu merusak kuku. Beberapa pemicu yang paling sering ditemukan:

Trauma pada kuku. Kuku yang pernah terjepit pintu atau terbentur bisa terangkat sebagian dan menyisakan rongga lembap.

Kuku yang lepas setelah flu Singapura. Sekitar 4 sampai 8 minggu setelah sembuh dari HFMD, kuku anak bisa terlepas dengan sendirinya. Kondisi ini normal dan kukunya tumbuh kembali, tapi selama masa itu dasar kuku sempat terbuka. Sebuah laporan kasus pada anak dengan daya tahan tubuh normal mencatat green nail syndrome yang muncul setelah kuku terlepas pasca-HFMD, dan penulisnya menyarankan agar dokter mewaspadai kemungkinan ini pada anak yang kukunya sedang lepas. Perawatan kulit selama masa penyembuhan dibahas terpisah di artikel HFMD atau flu Singapura pada bayi.

Kebiasaan menggigit kuku. Anak dengan kebiasaan menggigit kuku sering punya kuku pendek tidak rata dengan kulit sekitar yang terkelupas, dan itu memberi banyak celah masuk.

Kaki yang lama terbungkus sepatu basah. Sepatu tertutup yang lembap seharian menciptakan kondisi yang disukai Pseudomonas. Faktor yang sama juga berperan pada kutu air pada anak.

Tinjauan literatur yang menyertai laporan-laporan kasus anak menemukan pola pemicu yang berulang: kuku palsu, trauma, kuku yang lama tertutup rapat, serta kondisi gangguan kekebalan tubuh.

Bedanya dengan Jamur Kuku dan Memar di Bawah Kuku

Beberapa kondisi kuku pada anak sering tertukar satu sama lain, padahal penanganannya berbeda jauh.

Pada jamur kuku (onikomikosis), kuku menebal, warnanya putih kekuningan sampai cokelat, dan teksturnya rapuh sampai mudah hancur di ujungnya. Warna hijau bukan gambaran khas jamur kuku, dan jamur pada anak tergolong jarang.

Memar di bawah kuku muncul setelah benturan yang jelas terjadi dan biasanya terasa nyeri di hari-hari pertama. Warnanya merah tua, ungu, sampai kehitaman, tidak kehijauan. Sama seperti chloronychia, memar juga bergeser ke ujung seiring kuku tumbuh.

Perubahan kuku setelah demam tinggi punya bentuk lain lagi, berupa alur melintang yang disebut garis Beau, tanpa perubahan warna hijau.

Peradangan di sekitar kuku yang datang mendadak dengan bengkak, merah, hangat, dan nyeri hebat lebih mengarah ke cantengan atau paronikia akut, yang penyebabnya bakteri lain.

Kenapa Krim Antijamur Tidak Mengubah Apa-apa

Banyak orang tua membeli krim antijamur begitu melihat kuku anaknya berubah warna. Pada chloronychia, krim itu tidak bekerja karena sasarannya salah: masalahnya bakteri, sementara obatnya ditujukan untuk jamur.

Yang lebih merugikan adalah waktu yang terbuang. Kuku tumbuh lambat, jadi hasil pengobatan apa pun memang baru terlihat setelah berminggu-minggu. Kalau selama itu yang dipakai adalah obat yang tidak menyasar penyebabnya, keluarga baru sadar salah arah setelah berbulan-bulan.

Karena itu, kuku hijau sebaiknya dipastikan dulu penyebabnya ke dokter sebelum diobati sendiri. Dokter bisa memastikan lewat pemeriksaan kerokan kuku dan biakan bakteri, yang pada Pseudomonas menghasilkan koloni dengan zat warna biru kehijauan yang khas.

Yang Bisa Dilakukan di Rumah

Langkah rumahan sifatnya mendukung, dan tidak menggantikan pemeriksaan dokter.

Menjaga jari tetap kering adalah bagian terpenting. Keringkan tangan dan kaki sampai ke sela-sela setiap habis mandi atau bermain air, ganti kaus kaki yang lembap, dan beri waktu kaki bebas sepatu di rumah.

Kuku dipotong pendek dan lurus supaya bagian yang terangkat tidak makin tersangkut. Bagian kuku yang sudah terlepas sebaiknya tidak ditarik atau digunting sendiri di rumah, karena berisiko melukai dasar kuku.

Hindari mengorek bagian bawah kuku, dan hentikan dulu perendaman lama di air. Larutan pemutih atau cuka encer memang termasuk dalam tata laksana medis chloronychia, tapi konsentrasi dan lama perendamannya harus ditentukan dokter, khususnya pada anak yang kulitnya lebih tipis dan lebih mudah iritasi.

Dokter yang menangani biasanya merapikan bagian kuku yang terlepas dan meresepkan antibiotik oles, atau antibiotik minum pada kasus yang lebih berat. Warna hijaunya sendiri baru hilang seiring kuku tumbuh: kuku tangan perlu sekitar 4 sampai 6 bulan untuk berganti penuh, sedangkan kuku kaki bisa 12 sampai 18 bulan. Warna yang belum hilang selama masa itu tidak berarti pengobatannya gagal.

Catatan untuk Remaja Pengguna Kuku Palsu

Kuku palsu dan cat kuku yang menempel lama menciptakan ruang tertutup di atas lempeng kuku, dan itu salah satu pemicu yang berulang dalam laporan kasus usia muda.

Sebuah laporan di jurnal Pediatric Dermatology menggambarkan remaja pengguna kuku palsu yang green nail syndrome-nya berkembang menjadi infeksi Pseudomonas pada kornea mata. Kasus semacam ini termasuk sangat jarang, tapi menjelaskan kenapa kebiasaan menyentuh mata dengan tangan yang kukunya sedang bermasalah perlu dihindari, dan kenapa infeksi kuku sebaiknya tidak dibiarkan berlarut-larut.

Kapan Perlu Diperiksakan

Segera bawa anak ke dokter bila muncul salah satu dari keadaan berikut:

• Nyeri, bengkak, atau kemerahan yang meluas ke bantalan jari
• Demam yang menyertai perubahan pada kuku
• Nanah di sekitar kuku
• Kuku menghijau pada anak yang punya gangguan sistem kekebalan tubuh atau sedang menjalani pengobatan yang menekan kekebalan
• Lebih dari satu kuku terkena dalam waktu berdekatan
• Warna hijau yang menetap atau melebar setelah beberapa minggu

Pada bayi di bawah satu tahun, perubahan warna kuku sebaiknya selalu diperiksakan lebih dulu, tanpa menunggu tanda tambahan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah kuku hijau menular ke anggota keluarga lain? Pseudomonas ada di banyak tempat lembap di rumah, dan penularan langsung antar-orang bukan pola yang khas pada kondisi ini. Yang lebih menentukan adalah ada tidaknya kuku yang sudah terangkat pada masing-masing orang. Handuk tetap sebaiknya dipakai sendiri-sendiri.

Apakah kukunya akan tumbuh normal lagi? Pada anak sehat, kuku umumnya tumbuh kembali normal setelah infeksinya teratasi dan penyebab awalnya diperbaiki.

Apakah warna hijau bisa dihilangkan dengan cat kuku? Menutup kuku dengan cat justru mempertahankan kondisi lembap dan tertutup yang disukai bakterinya.

Perlukah kukunya dicabut? Pencabutan kuku hanya dipertimbangkan pada kasus yang tidak membaik dengan pengobatan biasa, dan keputusannya ada di dokter.

Posisi NeoCare dalam Kondisi Ini

Kuku hijau adalah infeksi bakteri, dan penanganannya ada di ranah dokter. Produk perawatan kulit tidak mengobati kondisi ini, termasuk produk NeoCare.

Peran perawatan harian ada di sekitarnya: menjaga kulit di sekeliling kuku tetap sehat dan tidak pecah-pecah sehingga celah masuk bakteri berkurang, terutama pada anak yang kulitnya kering atau punya eksim. Kalau kuku anak sudah berubah warna, pemeriksaan ke dokter tetap langkah pertama.