Perawatan Bekas Luka Operasi Bibir Sumbing pada Bayi: Panduan 6 Bulan Pertama
Operasinya selesai dalam hitungan jam. Bekas lukanya butuh waktu sekitar satu tahun untuk matang, dan bulan-bulan pertama justru bagian yang paling sering bikin orang tua ragu apakah hasilnya gagal.
Keluarga yang baru selesai menjalani operasi bibir sumbing biasanya pulang membawa panduan minggu pertama: cara membersihkan luka, jadwal minum obat, dan tanggal kontrol. Panduan itu berhenti di sana.
Pertanyaan yang datang belakangan jarang ada kertasnya. Sekitar minggu kelima atau keenam, garis jahitan yang tadinya rapi berubah merah, menebal, kadang menarik bibir atas sedikit ke atas. Fotonya masuk ke grup keluarga, dan muncul dugaan bahwa operasinya kurang rapi atau lukanya infeksi.
Padahal fase itu sudah lama terdokumentasi, dan waktunya bisa diperkirakan.
Enam Bulan Pertama Bekas Lukanya Memang Menonjol
Lembar informasi untuk orang tua dari Alder Hey Children's Hospital, rumah sakit anak di bawah NHS Inggris, menyebut bahwa bekas luka umumnya terlihat merah dan menonjol selama enam bulan pertama. Panduan yang sama menyebut bekas luka bisa memendek dan sedikit mengangkat bibir, lalu berangsur menjadi lebih rata, lebih pucat, dan lebih lunak.
Urutannya memburuk dulu sebelum membaik. Orang tua yang menilai hasil operasi di minggu keenam sedang membaca bekas luka tepat di puncak fase paling ramainya.
Jahitannya sendiri punya jadwal yang lebih cepat. Menurut panduan pemulangan dari rumah sakit yang sama, jahitan mulai larut setelah hari kelima, tapi bisa butuh dua sampai tiga minggu sampai benar-benar hilang. Pola minum bayi juga bisa perlu waktu sampai dua minggu untuk kembali seperti sebelum operasi.
Usia saat operasi ikut menjelaskan kenapa fase ini terasa berat. Patokan klasik yang dipakai banyak pusat bedah, dikenal sebagai rule of 10s dan pertama dilaporkan Wilhelmsen dan Musgrave pada 1966 lalu dimodifikasi Millard pada 1976, menyebut bayi sebaiknya berusia minimal 10 minggu, berat sekitar 10 pon atau kira-kira 4,5 kg, dan hemoglobin di atas 10 g/dL. Artinya banyak bayi menjalani perbaikan bibir di kisaran usia tiga bulan, saat mereka belum bisa diajak kompromi soal tangan yang masuk mulut.
Merawat Garis Jahitan di Minggu-Minggu Awal
Panduan Alder Hey meminta garis jahitan dibersihkan setiap selesai menyusu, memakai air matang yang sudah didinginkan dan cotton bud bersih, lalu dioles salep yang diberikan saat pulang.
Yang perlu ditahan adalah tangan orang dewasa. Kerak tipis di garis jahitan tidak dikelupas dan tidak digosok. Prinsipnya sama dengan lapisan kuning yang muncul di luka sunat: permukaan yang sedang menutup akan mundur ke titik awal kalau dibuka paksa.
Untuk tangan bayi, panduan tersebut menyarankan kaus kaki atau sarung tangan supaya jari dan mainan tidak masuk ke mulut. Empeng boleh diberikan sebentar saja untuk menenangkan bayi menjelang tidur.
Silikon Gel, Bukan Lembaran Silikon
Panduan berbahasa Indonesia jarang menyinggung pilihan format silikonnya, padahal pada bayi pilihan itu menyangkut keselamatan.
Sebuah studi yang terbit di jurnal Scientific Reports pada 2018 membandingkan gel silikon dengan lembaran silikon pada bekas luka bibir sumbing, dengan 28 bayi di kelompok gel dan 29 bayi di kelompok lembaran, diikuti selama enam bulan. Hasilnya setara. Skor Vancouver Scar Scale tercatat 2,2 pada kelompok gel dan 2,76 pada kelompok lembaran, dan perbedaannya tidak bermakna secara statistik, termasuk untuk lebar bekas lukanya.
Pembedanya muncul di catatan keamanan. Peneliti mencatat orang tua dari 14 persen bayi di kelompok lembaran, atau 4 dari 29 bayi, melaporkan bayinya pernah mencoba menelan lembaran silikon itu pada malam hari. Lembaran bisa masuk utuh ke mulut, gel tidak.
Jadi untuk bayi, memilih format silikon lebih merupakan keputusan keamanan daripada keputusan efektivitas. Karena hasilnya setara, tidak ada yang dikorbankan dengan memilih gel.
Kapan mulainya ditentukan dokter bedah yang menangani, karena silikon dipakai di kulit yang sudah menutup, bukan di luka yang masih terbuka atau jahitan yang masih basah. Untuk produk apa pun yang dioles di kulit bayi, pastikan nomor registrasi BPOM-nya bisa dicek lebih dulu.
Matahari Jadi Bagian Tersulit Kalau Tinggal di Indonesia
Panduan Alder Hey meminta bekas luka baru dilindungi dari matahari selama satu tahun pertama dan seterusnya, dengan tabir surya proteksi tinggi faktor 50 serta topi.
Saran itu ditulis untuk keluarga di Inggris, dan dua hal membuatnya lebih sulit dijalankan di sini.
Pertama, intensitas mataharinya. Indeks UV di kota-kota Indonesia rutin mencapai kategori sangat tinggi sampai ekstrem di tengah hari, jauh di atas rata-rata harian di Inggris. Bekas luka yang belum matang gampang menggelap kalau kena paparan berulang, dan bekas luka bibir posisinya persis di bagian wajah yang paling sering kena.
Kedua, usia bayinya. Kalau operasi dilakukan sekitar usia tiga bulan, bayi itu belum masuk usia pemakaian tabir surya. American Academy of Pediatrics menempatkan bayi di bawah enam bulan pada strategi perlindungan fisik, bukan tabir surya, seperti yang sudah dibahas di panduan kapan bayi boleh mulai pakai sunscreen.
Artinya di bulan-bulan paling rawan bagi bekas lukanya, alat yang dipakai bukan krim.
Yang bisa dijalankan sejak minggu pertama: hindari keluar rumah di jam sepuluh pagi sampai empat sore, pakai topi dengan pinggiran lebar yang benar-benar menaungi wajah bagian bawah, dan gunakan kanopi stroller saat di luar. Perjalanan ke kontrol pascaoperasi juga masuk hitungan, karena kaca jendela mobil tidak menahan seluruh spektrum UV.
Setelah bayi lewat usia enam bulan, tabir surya baru masuk sebagai tambahan di atas semua itu, dan pemakaiannya di area bekas luka sebaiknya dibicarakan dulu saat kontrol.
Soal Pijat Bekas Luka, Buktinya Lebih Tipis dari Anggapan Umum
Banyak panduan berbahasa Indonesia menyebut pijat bekas luka sebagai langkah wajib, biasanya dimulai tiga minggu setelah operasi. Bukti di baliknya ternyata tidak sekuat itu.
Sebuah kajian yang terbit di Australasian Journal of Plastic Surgery menelusuri hubungan antara frekuensi pijat bekas luka dan hasil akhirnya pada operasi bibir sumbing. Frekuensi pijat tidak berhubungan dengan skor bekas luka yang lebih baik, dengan nilai p 0,36. Penulisnya sendiri mencatat keterbatasan kajian itu: sifatnya retrospektif, jumlah pasiennya sedikit, dan teknik operasinya bervariasi.
Menariknya, penulis yang sama tetap menyarankan pijat, dengan alasan yang jujur: risikonya kecil, tidak ada biayanya, dan memberi orang tua rasa ikut mengerjakan sesuatu untuk bekas luka anaknya. Mereka juga mencatat sebagian anak menjadi rewel dan tertekan selama sesi pijat.
Buat orang tua, bacaan praktisnya begini. Kalau dokter bedah yang menangani meminta pijat dijalankan, jalankan. Tapi pijat bukan satu-satunya penentu hasil akhir, dan orang tua yang anaknya menangis keras setiap sesi tidak perlu merasa gagal kalau sesinya dipersingkat. Perlindungan dari matahari punya dasar yang lebih jelas dibanding pijat, dan itu yang sebaiknya tidak dikorbankan.
Tanda yang Tidak Ditunggu Sampai Jadwal Kontrol
Beberapa keadaan perlu dilaporkan lebih cepat. Panduan Alder Hey menyebut garis jahitan yang bengkak dan memerah, rembesan cairan dari garis jahitan, bayi yang jadi sangat rewel, suhu tubuh naik, nyeri yang bertambah, dan bayi yang kehilangan nafsu makan.
Arah perubahan hari ke hari sekali lagi jadi petunjuk paling berguna di rumah. Luka yang normal bergerak membaik, bengkaknya turun, bayinya makin nyaman menyusu. Perubahan yang bergerak ke arah sebaliknya perlu dinilai lebih cepat.
Bekas luka yang terus menebal dan melewati batas luka aslinya setelah beberapa bulan juga layak ditanyakan saat kontrol. Sebagian bekas luka pada anak memang cenderung menebal dan menonjol, dan penanganannya lebih mudah kalau dibicarakan lebih awal.
Yang bisa dikendalikan orang tua di enam bulan pertama sebenarnya tidak dramatis: menjaga garis jahitan tetap bersih selama masih baru, menahan tangan bayi dari mulutnya, menjauhkan wajahnya dari matahari langsung, dan menunda penilaian atas hasil operasinya. Bentuk akhir bekas luka itu baru benar-benar bisa dibaca setelah kira-kira satu tahun.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan tenaga medis. Perbaikan bibir sumbing dan perawatan bekas lukanya dijalankan di bawah pengawasan dokter bedah yang menangani, dan setiap keluhan pada luka maupun kulit di sekitarnya sebaiknya dikonsultasikan langsung ke rumah sakit tempat operasi dilakukan.
