Luka Sunat Anak Berwarna Kuning: Fibrin atau Nanah? Cara Membedakannya di Rumah

Orang tua yang baru pertama kali mengantar anak sunat biasanya pulang membawa dua hal: anak yang masih jalan mengangkang, dan selembar kertas panduan perawatan. Kertas itu menjelaskan cara membersihkan, jadwal minum obat, dan kapan kontrol.

Yang jarang tertulis di situ adalah bagian yang paling bikin panik: hari ketiga, muncul lapisan kuning di ujung luka.

Foto langsung dikirim ke grup WhatsApp keluarga. Ada yang bilang itu nanah, ada yang menyuruh beri antibiotik, ada yang menyarankan dikelupas pelan-pelan pakai kapas. Padahal pada sebagian besar kasus, kuning di hari ketiga justru tanda lukanya sedang bekerja.

Kuning yang Normal Itu Namanya Fibrin

Fibrin adalah protein pembekuan darah. Tubuh memproduksinya untuk menutup permukaan luka terbuka, lalu di atasnya terbentuk jaringan granulasi, yaitu jaringan baru yang masih basah dan berwarna kuning sampai keputihan.

Panduan pasien dari University of Mississippi Medical Center menyebut lapisan kuning keputihan di kepala penis muncul beberapa hari pertama setelah tindakan, biasanya hilang dalam satu minggu, dan menyatakan langsung bahwa itu bukan nanah dan bukan tanda infeksi.

Bentuknya memang tidak enak dilihat. Tampilannya mirip luka lecet di lutut yang sedang menutup: basah, kuning, menempel rata di permukaan.

Pada sunat metode klem, urutannya sedikit berbeda. Selama alat masih terpasang, kulit yang terjepit berubah gelap karena jaringannya memang dimatikan. Klem umumnya dilepas sekitar hari kelima, dan setelah itu wajar muncul cincin jaringan kuning atau putih yang cukup tebal di leher penis. Cincin itu rontok sendiri dalam satu sampai dua minggu.

Bagian yang perlu ditahan adalah tangan. Lapisan fibrin tidak boleh dikelupas, digosok, atau dilap kuat-kuat. Mengangkatnya paksa berarti membuka kembali permukaan yang sudah setengah menutup, dan prosesnya mundur ke titik awal.

Lalu Nanah Bedanya Apa

Keduanya kuning, dan di foto sering terlihat sama. Yang membedakan bukan warnanya, melainkan lima hal lain.

Yang pertama, letak dan teksturnya. Fibrin menempel rata di permukaan luka sebagai lapisan tipis. Nanah mengumpul, kental, dan bisa menetes atau meninggalkan noda basah di celana dalam.

Kedua, warnanya kalau diperhatikan lebih teliti. Fibrin cenderung kuning krem sampai keputihan. Nanah pada infeksi luka biasanya lebih pekat dan condong ke kuning kehijauan. Panduan Evelina London untuk orang tua menyebut cairan kuning kehijauan sebagai salah satu tanda infeksi yang harus dibawa ke layanan kesehatan.

Ketiga, baunya. Fibrin tidak berbau. Panduan pasca sunat dari Rumah Sakit Akademik UGM menyebut keluarnya nanah yang berbau tidak sedap sebagai alasan untuk segera memeriksakan anak.

Keempat, arah perubahannya dari hari ke hari. Luka yang normal bergerak membaik: bengkaknya turun, nyerinya berkurang, anak makin berani jalan. Infeksi bergerak ke arah sebaliknya. Tanpa alat apa pun di rumah, perbandingan antar hari inilah yang paling bisa dipakai.

Kelima, nyerinya. Panduan Oxford University Hospitals menyebut nyeri baru atau nyeri yang bertambah dan tidak tertolong oleh obat pereda nyeri biasa sebagai tanda yang perlu dilaporkan. Anak yang hari kelimanya lebih rewel daripada hari ketiga sedang memberi sinyal.

Satu catatan yang menenangkan: infeksi luka setelah sunat termasuk komplikasi yang tidak sering terjadi. Lembar informasi Oxford University Hospitals mencantumkan kemungkinannya di bawah 10 dari 100 anak.

Di Kulit Sawo Matang, Kemerahan Bukan Patokan yang Bisa Diandalkan

Hampir semua panduan menulis "kemerahan yang menyebar" sebagai tanda infeksi. Panduan itu ditulis di negara yang sebagian besar pasiennya berkulit terang.

Lembar informasi Evelina London menyebutkannya dengan jujur: pada kulit putih area sekitar luka akan tampak merah bila terinfeksi, sedangkan pada kulit cokelat atau hitam area itu bisa tampak merah atau keunguan dan kemerahannya lebih sulit terlihat. Panduan yang sama menambahkan bahwa luka yang terinfeksi terasa hangat atau panas saat disentuh, dan tanda ini berlaku pada semua warna kulit.

Untuk anak Indonesia, kalimat kedua jauh lebih berguna daripada yang pertama.

Cara memakainya sederhana. Raba area sekitar luka dengan punggung jari, bukan telapak, karena punggung jari lebih peka terhadap beda suhu. Bandingkan dengan kulit paha anak sendiri di hari yang sama. Kalau area sekitar luka terasa jelas lebih hangat daripada paha, itu temuan yang perlu dibawa ke dokter, meskipun matanya tidak melihat merah apa pun.

Cara kedua: tandai batas bengkak dengan pulpen di kulit, lalu lihat lagi enam sampai delapan jam kemudian. Bengkak yang menyusut ke dalam garis itu kabar baik. Bengkak yang keluar dari garis perlu diperiksa.

Pola yang sama berlaku di luar urusan sunat. Pada eksim di kulit sawo matang, peradangan juga sering luput karena orang tua menunggu warna merah yang memang tidak akan muncul sejelas itu.

Sabun Wangi Menunggu Sampai Lukanya Menutup

Bagian ini yang paling sering dilanggar tanpa sadar, karena anak tetap mandi setiap hari seperti biasa.

Panduan Oxford University Hospitals menganjurkan anak mandi singkat setiap hari agar area itu bersih, lalu membiarkannya kering sendiri, dan melarang penggunaan sabun mandi atau busa mandi berparfum sampai lukanya benar-benar menutup. Parfum dan surfaktan keras pada sabun beraroma memberi beban tambahan pada permukaan luka yang belum punya lapisan pelindung.

Soal kapan boleh mandi, jawabannya bergantung metode. Panduan Evelina London menyebut anak boleh mandi berendam atau shower setelah dua hari. Panduan RSA UGM membedakan keduanya: sunat konvensional sekitar dua sampai tiga hari, sedangkan metode modern bisa lebih cepat, sekitar hari pertama. Instruksi dari dokter yang mengerjakan tindakan tetap yang dipakai kalau berbeda dengan tulisan di sini.

Setelah mandi dan setelah anak buang air kecil, area itu dikeringkan dengan cara ditepuk memakai kain bersih, bukan digosok. Kelembapan yang tertinggal di lipatan celana adalah kondisi yang paling disukai bakteri.

Dua hal yang sebaiknya tidak dipakai: bedak dan antiseptik pekat yang dituang berulang kali. Bedak menahan lembap dan butirannya bisa tertinggal di permukaan luka. Soal antiseptik, aturannya sama seperti pada luka kecil biasa di kulit anak: dipakai sesuai anjuran dokter, bukan disiram tiap jam karena orang tua cemas. Salep antibiotik juga hanya dipakai bila memang diresepkan.

Kulit di Sekitarnya Ikut Menanggung

Luka sunat hampir selalu dibahas sendirian, padahal kulit di sekelilingnya yang menentukan kenyamanan anak selama seminggu pertama.

Masalah pertama adalah luka yang menempel ke pakaian. Panduan Evelina London menyarankan mengoleskan salep berbahan parafin seperti petroleum jelly di area itu selama masa penyembuhan supaya rembesan tidak merekatkan luka ke celana. Anak yang celananya nempel lalu ditarik saat ganti baju akan menangis untuk alasan yang sebetulnya bisa dicegah.

Masalah kedua muncul pada anak yang masih pakai popok. Urine yang menggenang di popok bertemu luka terbuka, dan gesekan karet popok menambah iritasi. Popok perlu diganti lebih sering daripada biasanya selama masa ini, dan dipakai lebih longgar.

Untuk anak yang sudah besar, celana dalam katun longgar lebih membantu daripada celana ketat. Jeans dan celana berbahan kaku sebaiknya diistirahatkan dulu.

Satu hal yang sering terlewat: anak harus cukup minum. Panduan Evelina London menyebut anak sebaiknya buang air kecil teratur setiap dua sampai tiga jam. Kesulitan buang air kecil atau pancaran urine yang melemah termasuk tanda yang harus diperiksa dokter, dan itu lebih mudah terbaca kalau anak memang minum cukup.

Angka yang Perlu Diingat

Bengkak dan warna kulit yang berubah pada hari-hari pertama adalah bagian dari penyembuhan. Panduan Oxford University Hospitals menyebut penis akan tampak merah dan bengkak, lalu mereda dalam beberapa hari berikutnya.

Untuk nyeri, panduan yang sama menyebut parasetamol dan ibuprofen umumnya masih diperlukan sampai sekitar lima hari, setelah itu cukup sesekali. Anak yang masih kesakitan setelah lima hari perlu dikonsultasikan, bukan ditambah dosisnya sendiri.

Untuk aktivitas, panduan Oxford University Hospitals menyarankan libur sekolah tiga sampai lima hari, olahraga ringan seperti jalan dan renang boleh setelah dua minggu, sedangkan sepeda, olahraga kontak, dan aktivitas berat menunggu sampai empat minggu. Panduan RSA UGM juga menyoroti sepeda sebagai aktivitas yang perlu dihindari lebih dulu karena risiko perdarahan dan bengkak.

Jahitan pada sunat konvensional umumnya jenis yang larut sendiri dan menghilang dalam beberapa minggu, jadi tidak perlu dijadwalkan untuk dicabut.

Kapan Harus Dibawa ke Dokter Hari Itu Juga

Sebagian besar proses ini selesai sendiri dengan bersih, kering, dan sabar. Beberapa keadaan tidak boleh ditunggu sampai jadwal kontrol:

• Perdarahan yang mengalir terus atau banyak, bukan sekadar merembes tipis
• Cairan kuning kehijauan yang mengumpul, menetes, atau berbau tidak sedap
• Area sekitar luka terasa jelas lebih hangat daripada kulit paha anak, dengan atau tanpa warna merah yang terlihat
• Bengkak yang keluar dari garis pulpen yang sudah ditandai sebelumnya
• Nyeri baru atau nyeri bertambah yang tidak tertolong obat pereda nyeri biasa
• Demam tinggi
• Anak kesulitan buang air kecil, pancarannya melemah, atau menahan kencing karena takut sakit

Yang membuat orang tua salah menilai biasanya bukan kurang informasi, melainkan menilai satu foto pada satu hari. Warna kuning di hari ketiga tidak mengatakan banyak hal sendirian. Yang mengatakan banyak adalah perbandingan hari ketiga dengan hari kelima, dan punggung jari yang menempel di kulit anak sering lebih jujur daripada mata yang mencari warna merah.